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2017年11月29日
献体利用し手術力向上へ、厚労省 医療事故減少へ外科訓練
 医師や歯科医師が献体された遺体を使って手術技術の向上を目指す「サージカルトレーニング」の普及に向け、厚生労働省が、新たにトレーニングを導入する大学に財政支援をする方針を固めたことが26日、分かった。腹腔鏡手術を受けた患者が死亡する問題が各地で相次ぐ中、実践的な技術習得をさらに進め、医療事故の減少につなげるのが目的だ。根管長測定器

 トレーニングは医学部、歯学部がある大学の解剖学教室で可能だが、既にトレーニングを導入し、国に助成を申請している大学は4月現在で15にとどまる。根管治療機器

 厚労省は2018年度予算の概算要求に17年度の10倍以上となる5億円を盛り込む。

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2017年11月27日
エイズの患者さんを診ようと思うんだけど
 即答だった。千春さんは以前から、前述の親友に「日本ではエイズが怖い怖いと言われているけれど、大丈夫なんだよ」と聞いていた。また、物理学者だった父の仕事の都合で幼少時をドイツの田舎町で過ごし、地元の住民たちに支えられて育ったため、困った人を助けるのは当然とも考えていた。根管長測定器

 鈴木さんも千春さんも、使命感というより、自分がやれることであればやろう、と考えていたという。ただクリニックのスタッフへの配慮から、陽性者の治療はしばらくの間、千春さんが鈴木さんのアシスタントを務めた。根管治療機器

 最初に治療したエイズ患者は体調が思わしくなく、たびたび都立病院に入院した。退院すると自宅のある練馬区から車を運転して鈴木さんのクリニックに通っていた。鈴木さんが入院先の都立病院の歯科を紹介しようとしても「ばい菌扱いされるから、絶対にあそこへは行きたくない」と嫌がる。いよいよ体調が悪くなったころ、彼は言った。

 「先生ありがとう。誰も診てくれなかった私の歯を治療してくれて。でも体がつらくて、もう通えない」

 鈴木さんは「また会おうね」と言って送り出すのが精いっぱいだった。数カ月後、帰らぬ人となったと伝え聞いた。

 エイズは81年に世界で初めて確認され、日本でも80年代後半から患者が報告され始めた。センセーショナルに取り上げる報道は絶えず、2次感染を恐れた人々による差別や偏見も根強かった。しかしその後、治療方法は飛躍的に進歩した。適切な時期に治療を始めれば、服薬によって血液中にあるウイルス量は「検出限界以下」にコントロールされる。性交渉時に感染予防をしなかったとしても、感染しないレベルであることも明らかになっている。

 鈴木さんのクリニックに特別なものは何もない。患者を診療台で分けたり、診療台をビニールで覆ったりすることもない。スタッフの格好も同じ。HIVより感染力の強いウイルスにも対応できる消毒や滅菌を取り入れ、患者が入れ替わるたびに、使った器具もすべて滅菌する。感染の有無にかかわらず、全ての患者を対象にする。誤って患者の血液に触れた注射針などを医療者が刺してしまう「針刺し事故」が起きても、すみやかに薬を服用すれば感染は防げる。鈴木さんもHIV陽性者の歯石を取る器具で手を切ったことがあるが、その患者のウイルス量は「検出限界以下」だったため流水やアルコール、次亜塩素酸で消毒。HIVの抗体検査はずっと陰性だ。

 HIVに感染している50代の男性は98年、鈴木さんのクリニックを訪れた。大学病院で「恐る恐る治療をされた」経験があったため、ざっくばらんな鈴木さんやスタッフの姿に驚いたという。「80年代後半は差別、差別の毎日だった。この世にいない方がいいんじゃないか、と思ってしまうほど。でも鈴木先生のような人がいるから、自分も生きていける」

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2017年11月25日
三師会が初のスクラム 在宅医療テーマに研修会
 (公社)大和市医師会(小林米幸会長)と(一社)大和歯科医師会(近藤清志会長)、(公社)大和綾瀬薬剤師会(小川原悟会長)が11月13日、鶴間の市在宅医療・介護連携支援センターで研修会を行った。市内三師会が合同で研修会を行うのは初めて。根管長測定器

 研修会は、在宅医療の必要性が高まる中、三師会の医師・薬剤師が連携・交流を図り、お互いに顔の見えるネットワーク関係を構築することで、在宅療養者のサポート体制強化につなげることが狙い。根管治療機器

 第1回は、薬剤師会が座長となり「医療介護連携を考える」をテーマに、薬剤師の在宅療養の紹介や役割の説明などを、事例を挙げながら紹介。3師会から約40人が参加した。

 この日講師を務めた薬剤師の永田智子さん(有限会社GENKI堂)は、在宅でも通院するのと同じ医療を提供できる体制づくりの重要性を強調。病院や介護師と連携を密にすることで残薬の減少や処方の重複などを避けられるとした。さらに老々介護、認知症など患者の生活環境を把握することで、飲み忘れや誤った服用を防止できるとした。

 一方で「薬局も患者さんのため『チーム大和』の一員として医療福祉ネットワークに積極的に参加すべき」と薬剤師側の意識の変化の重要性を語った。永田さんは本紙の取材に対して「時には医師に対して意見をしなければいけないこともある。嫌な顔をされることもあるが、それでひるんではダメ。そういう意味では顔の見える関係は大切」と研修会の意義を語った。

 今後研修会は3師会が持ち回りで開催する予定。次回は3月頃をめどに、市医師会が担当する。

 研修会について薬剤師会の小川原会長は「在宅療養をどうするか、は大和市に限らず喫緊の課題。研修会を通じて医療・介護のネットワークを構築したい」と話す。医師会の小林会長は「お互い情報共有し、協調して一人の患者さんに対することで総合的な医療が提供できるはず」と意義を語る。歯科医師会の近藤会長も「良い機会を与えられた。今後も在宅医療について情報交換できれば」と語った。

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2017年11月23日
鎌ケ谷ランフェスタに「現役歯科衛生士モデル」出演
 日本ハムの2軍本拠地、千葉・鎌ケ谷で暗躍する社員兼DJの二刀流「DJチャス。」が、新たな“戦力補強”に成功した。根管長測定器

 12月3日に鎌ケ谷で開催される「鎌ケ谷ランフェスタ2017」で「2017年トリンプイメージガール」静麻波(23)の出演内定を取り付けた。「DJチャス。」は「きっと大会を盛り上げてくれるはずだよ」と、現役歯科衛生士とモデル業の二刀流をこなす美女に期待。「イベント応援ランナー」として大会には3キロコースで出場する。根管治療機器

 これまでに、11人もの女性ゲストのキャスティングに成功している。応援ランナーは元AKB48の女優藤江れいな(23)をはじめ、テレビの情報番組からは関西朝の『おはよう朝日です。』のレギュラーとして人気を集める入矢麻衣(25)、千葉テレビの夕方の顔として「NEWSチバ600・930」を担当する大角茉里アナウンサー(31)が参加。また、女子アスリートとしてユニクロ女子陸上競技部から森川千明(30)、野村沙世(28)、久保彩乃(21)、伊藤ひかり(19)の4選手、女子プロ野球からはジャパンカップの優勝を決めた埼玉アストライアの佐藤千尋(28)、谷山莉奈(25)、加藤優(22)、只埜榛奈(22)の有望4選手が登場する予定で大会に花を添える。

 キャスティングに命を懸けてきた「DJチャス。」は、したり顔で「見てくれ、この多彩な顔ぶれを!美女と野獣ならぬ『チャスと愉快な美女軍団。』ってとこかな?」と、満足げに笑みを浮かべた。「まあ、それは冗談として、ひとつのイベントにこれだけ多くの人たちで楽しく盛り上がれるのはとても幸せなこと。22日には球団ホームページでイベントの最新情報を発表する。ちなみに申し込みの締め切り日も延長して20日までやるぞ。何より鎌スタで青春の1ページを飾りたいというあなた!その先の言葉が浮かんでこないけど、とりあえずよろしく!」。あとは、まだ若干の余裕がありそうな一般参加者の申し込みに精を出すだけだ。

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2017年11月17日
歯石を取ると虫歯になる!? 歯石取りのウソ・ホント!
最近では多くの歯科医院で定期的に歯石を取ることが一般的になってきましたが、まだまだ歯石取りに関する疑問や誤解が多く聞かれます。ここでは歯石取りのウソ・ホントを解説します。根管長測定器

■Q1. 歯石は食べカスが固まってできる?
歯磨きをしっかり行うと歯石があまり付かないのはご存じですよね? でも食べた際の食べカスが固まると歯石になると思っている人いませんか?根管治療機器

実は歯石は食べ物などが固まってできる訳ではなく、プラーク(歯垢)と呼ばれる細菌の塊が、少しずつ唾液の成分で石灰化を起こして固まってできます。歯磨きをしっかり行うと、歯石の元となるプラーク(歯垢)が毎日確実に取り除かれるために、歯石ができにくくなります。

→A.「うそ」

■Q2. 歯石を取った直後は出血しやすい?
歯石を取った直後に口をゆすぐと血が混じっているので、「もしかして、歯茎を傷つけられた?」と感じたことありませんか? 

歯石が歯に付着していると、その部分の歯茎がすでに炎症を起こしていることが多いため、僅かな刺激で出血しやすくなっています。特に歯石が歯と歯茎の奥の方(歯の根の方向)にある場合や、量が多い場合など、丁寧に歯石を取ったとしても、一時的に出血する場合があります。

→A.「本当」

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2017年11月16日
口の中の格差は社会の格差ーー歯が悪いと生涯で3200万円損をする?
「芸能人は歯が命」ではなく「一般人も歯が命」--体とは違って日常的にあまり気にかけない“歯”。命に関わるような大病とは無縁のようにも思える。根管長測定器

しかし、歯の健康状態は寿命に関係するというのは『歯は治療してはいけない! あなたの人生を変える歯の新常識』の著者で田北デンタルクリニック院長・日本歯学センター所長の田北行宏(たきた・ゆきひろ)氏だ。根管治療機器

「虫歯や歯周病など、大人になると歯の病気は放置しがちです。昔は口の中の病気と体は無関係だと思われていましたが、実は歯ぐきも体もタンパク質でできていて、細菌にとっては栄養分です。そこから細菌が血液中に回っていくというのは当然なんですよ」

「歯は外から見える臓器」であり、細菌の侵入口にもなっている。心筋梗塞、動脈硬化、脳梗塞…どれも死に至る可能性のある病気だ。これらは一見、歯とは関係なさそうだが、歯周病と密接に関わっていると田北氏は話す。

「例えば、歯周病の人は心筋梗塞になる確率が2.8倍だと言われています。心筋梗塞で亡くなった方の血栓を調べたところ歯周病菌が大量に発見されました。つまり血管内に歯周病菌が侵入し、血栓の一部になっていたのです。他にも口腔内には血液凝固させる細菌がいることもわかっています」

脳梗塞も心筋梗塞と同様に歯周病菌が見つかることがある。そして同じく血管が詰まる閉塞性動脈硬化症は発症リスクが歯周病の有無によって5倍も違うという。またこうした血管疾患以外にも、がんや肝炎と関係性が示されるような報告も数多く存在する。

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2017年11月15日
市内三師会が連携 糖尿病と歯周病がテーマ
 海老名中央公園で11月4日、糖尿病と歯周病をテーマにした「市民公開講座」が開催された。根管長測定器

 これは海老名市医師会と歯科医師会、薬剤師会、製薬会社「ノボノルディスクファーマ(株)」が共催した企画。三師会が連携を図り、様々な観点から病気に対しての知識を市民に提供しようと開催しているイベントで、今回で3回目の実施となる。根管治療機器

 この日は250人の来場者が訪れ、歯周病チェックや血糖値測定などの体験コーナーに参加。また、血糖管理をテーマにした15分のミニ講演会も開催され、海老名西口糖尿病クリニックの田中栄太郎院長、オハナ糖尿病内科クリニックの田中秀樹院長、海老名総合病院歯科・口腔外科の石井良昌部長、同病院歯科衛生科の中村千華主任、ガーデン薬局の水野裕一氏の5人が様々な観点から語った。

 参加者の一人は「自分の体を知る、良い機会になった。話を聞けて良かった」と話していた。

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2017年11月09日
いい歯の日
 「いい歯(118)の日」に合わせ、県と県歯科医師会、県歯科衛生士会は8日、大分市のトキハ本店前で街頭啓発活動をした。県職員ら13人が通行人にポケットティッシュなどを配り、口腔(こうくう)ケアの重要性をアピールした。根管長測定器

 県は「県歯と口腔の健康づくり推進条例」(2013年12月施行)に基づき、80歳になっても自分の歯を20本以上保つよう促している。昨年の調査では、80歳の55%の人が達成していたという。根管治療機器

 「歯磨きなど毎日の自己ケアと定期的な歯科医らによるケアを組み合わせ、口の中の健康を守ってほしい」。藤内修二県健康づくり支援課長は、歯切れの良い口調で呼び掛けていた。

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2017年11月08日
英国の保健医療サービスは日本と似ている部分がある
英国の保健医療サービスは1948年に創設された「NHS(National Health Service)」で、基本的に税金を財源とし、全国民に対して原則的に無料(受診時の自己負担ゼロ)の医療保障制度だ。根管長測定器

 だが、ご多分に漏れず、非効率性や旧態依然とした運営体制、170万人を超えると言われる膨大な数の構成員、慢性的な医師不足の一方で肥大化する官僚組織が問題視されてきた。1999年にはNHSでの医療の質の向上と効率化のため、NICE(National Institute for Health and Care Excellence)という組織ができ、臨床的な有効性や安全性、費用対効果といった総合的な評価を行ってNHSの活動に対して勧告するようになっている(※2)。根管治療機器

 一方、英国の保健医療サービスでは「プライマリ・ケア」が重視されるのも特徴だ。英国では、プライマリ・ケア(初診、健康に不安を持った患者、総合診療医、1次医療)とセカンダリ・ケア(入院、専門外来、2次医療)以降(大学病院、専門病院など)に大きく分けられている。プライマリ・ケアをになう医薬専門家集団は「GP(General Practitioner)」であり、GPには総合開業医、歯科、薬局などが含まれている。

 ところで、保守党のデービッド・キャメロン内閣(自由民主党との連立、2010年5月〜2016年7月)のとき、歳出削減と緊縮財政政策により公共サービスの予算が削られた(2011年)。2012年3月に可決された医療制度改革では、この政策の一環としてNHSにも手を付ける。

 それまでプライマリ・ケアの管理するために英国(イングランド)内約150カ所に設置されていた医療トラスト(Primary Care Trust、PCT)を、2013年にセカンダリ・ケアも含めたCCGsに換えたのだ。その後、211カ所に設置されたCCGsは、地域の保健医療サービスを統括し、GPに医薬業務を委託する機関になっている(※3)。今回、ハートフォードシャー郡で喫煙者や肥満の患者に緊急以外の手術を受けさせない決定をしたのも同郡のCCGsだ。

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